За много пациенти с разширени вени операцията за отстраняване на вени е страшна: ако вените се отстранят или лигират, как ще циркулира кръвта в съдовете на краката? Всъщност само една десета от кръвта циркулира през вените, разположени под кожата – същите, които образуват неприятните разширени вени. Премахването на повърхностните вени не създава забележим допълнителен стрес върху дълбоките вени.
Възстановяването след операция за премахване на разширени вени на краката трябва да бъде изчерпателно, целта му е да предотврати усложнения на заболяването, рецидиви и да върне пациента на работа и обичайни дейности възможно най-скоро. Мерките, които формират програмата за възстановяване след операция, зависят от степента на пренебрегване на заболяването, естеството на операцията, както и от общото състояние на пациента и характеристиките на тялото му.
Какви операции се правят при разширени вени на краката?
Има три основни вида операции за разширени вени на долните крайници: класическа венектомия (флебектомия), стрипинг и лигиране на вени.
Класическа венектомия (флебектомия). При тази интервенция се прави надлъжен кожен разрез на крака, съответстващ на хода на разширената вена. Съдът се изолира, лигира в областта на глезена и коляното (ако говорим за подбедрицата) или коляното и слабините (ако се отстранява вена на бедрото), лигират се големи клонове на вената и се отрязва, след което разрезът се зашива. Флебектомията е остаряла технология, която практически не се използва в наши дни, тъй като е заменена от нови, по-малко травматични и по-ефективни методи на хирургия.
Събличане. По-модерна и модерна модификация на флебектомията и по-малко травматична от класическата операция. Същността на интервенцията се състои в това, че се правят малки пробиви в областта на глезена и коляното (или коляното и слабините), вената се изолира, лигира, в лумена й се вкарва специална гъвкава телена сонда и с нейна помощ вената се „издърпва“ изпод кожата. Белезите след такава интервенция са минимални.
Лигиране на вени. При тази интервенция разширената вена не се отстранява напълно, а само се превързва в основата на разширените възли, поради което кръвообращението в съда спира и възлите колабират. Този тип интервенция се счита за неефективна за големи вени, но за съдове с малък диаметър е по-подходяща от пълното им отстраняване. Също така лигирането на вената има смисъл, ако съдът е естествено много извит, има остри завои или остри стеснения, което прави невъзможно преминаването на сондата по цялата дължина на вената.
Какви могат да бъдат последствията след отстраняване на вена?
Операциите за отстраняване на разширени вени са доста травматични интервенции, които сериозно нарушават вътрешния баланс на тялото. Ето защо трябва да сте подготвени за известен дискомфорт в следоперативния период: болка в областта на интервенцията; хематоми на мястото на отстранената вена и на местата на шевове по кожата; подуване на крака на мястото на отстранената вена и конците; умерено кървене на следоперативната рана; обща слабост, треска, гадене.
Защо се получават такива последствия? След отстраняване на вените на краката неизбежно възниква възпалителен процес в тъканите, които преди това са обграждали съда - това е естествена, физиологична реакция на тялото към интервенцията, насочена към излекуване на увреждането. Всеки възпалителен процес е придружен от локално подуване и болка и са възможни общи симптоми на неразположение: гадене, треска, слабост. Изчезват няколко дни след интервенцията. Лекото кървене от следоперативна рана също не трябва да предизвиква безпокойство: когато вената се отстрани, малките съдове се откъсват, които след това се свиват и кръвообращението спира. Ако следвате препоръките на хирурга, неприятните явления бързо ще изчезнат.
В някои случаи след венектомия на краката е възможна инфекция на зоната на интервенция, нагнояване, тромбоемболия или натрупване на кръв в лигираната вена с развитието на възпаление на съда. Но благодарение на съвременните хирургични възможности и съвършенството на хирургическата технология подобни усложнения са изключително редки.
Как да прекараме следоперативния период
Следоперативният период след флебектомия на краката продължава десет дни: от момента на самата операция до пълното отстраняване на конците. По това време оперираният крайник се нуждае от специално внимание и специални грижи.
След операцията пациентът получава компресия на долните крайници с компресионни чорапи. Компресията е важно условие за гладкото протичане на следоперативния период, тъй като ви позволява да компресирате сафенозните вени, предотвратявайки стагнацията на кръвта в тях и съответно образуването на кръвни съсиреци. Компресията също ускорява заздравяването на малките вени, останали след отстраняването на главния венозен ствол.
Местата, където се поставят шевовете, не трябва да се мокрят. За хигиенни цели в следоперативния период се използват мокри кърпички или марля, навлажнена с вода. Конците редовно се третират с йод и се поставя стерилна превръзка или лепенка, за да се предпазят от увреждане и замърсяване.
За да се намали подуването на долните крайници, се препоръчва да се държат повдигнати - върху възглавница, платнена възглавница с височина до 15 см. В случай на силна болка след операцията, лекарят може да предпише болкоуспокояващи и антибиотици за предотвратяване на гнойни усложнения.
Какви дейности се препоръчват през рехабилитационния период?
Рехабилитационният период започва веднага след края на следоперативния период, тоест 10 дни след операцията. В този момент конците вече са отстранени, постоперативните пункции, ако няма усложнения, са зараснали. Но процесите на възстановяване на тялото продължават. За да настъпи възстановяването възможно най-бързо, лекарят коригира начина на живот на пациента. По време на рехабилитационния период е необходимо:
- приемане на лекарства, предписани от флеболог;
- разумна физическа активност, тренировъчна терапия;
- компресия на крайниците;
- работа в щадящи условия, ограничаване на тежкия физически труд;
- корекция на храненето;
- физиотерапия, масаж.
Лекарствената терапия в следоперативния период включва приемане на лекарства, които повишават тонуса на венозните стени, подобряват реологичните свойства (течността) на кръвта и имат антиедематозен ефект. Лекарствата, препоръчани по време на рехабилитационния период, включват лекарства на базата на троксерутин, диосмин, лекарства с витамини С и РР, екстракти от гинко билоба и конски кестен. Като антикоагуланти се използват лекарства, които включват салицилова киселина, хирудин и хепарин.
Лекарствата се предписват както под формата на общи препарати (таблетки, капсули за перорално приложение), така и локални препарати (гелове, мехлеми за нанасяне директно върху кожата на долните крайници). Компетентната лекарствена терапия по време на рехабилитационния период може да ускори възстановяването на микроциркулацията и в същото време служи като ефективна превенция на рецидиви на заболяването.
Необходима е умерена физическа активност, за да се стимулира кръвообращението в долните крайници, да се предотврати стагнацията му и образуването на кръвни съсиреци. Като оптимални мерки за активиране на пациента се препоръчват ходене с умерено темпо, плуване и комплекси от лечебни упражнения. Бягането по време на рехабилитационния период не се препоръчва.
По време на рехабилитационния период компресията на краката е задължителна. Компресирането на долните крайници е необходимо за всички пациенти, страдащи от разширени вени - това помага да се предотврати прогресирането на заболяването и развитието на усложнения. Флебологът препоръчва метод на компресия и избира размера на еластичното бельо.
Необходими са щадящи условия на работа, за да се предотврати повторната поява на патологията и нейното прехвърляне в дълбоките вени на краката. Разширените вени често са следствие от трудни условия на труд и характеристики на професионалната дейност. Ако работата ви е свързана с продължително стоене, може би си струва да я промените или поне редовно да изпълнявате терапевтични упражнения през работния ден, насочени към подобряване на кръвообращението в краката. Работата при условия на високи температури, свързани с вибрации и вдигане на тежести, е противопоказана.
Корекцията на храненето след операция за отстраняване на вените на краката трябва да бъде насочена към рационализиране. Храната трябва да е пълноценна, здравословна, богата на протеини, фибри, витамини и микроелементи. Ако сте с наднормено тегло, трябва да намалите приема на калории, тъй като затлъстяването е един от факторите за прогресирането на разширените вени.
Физиотерапевтичните техники по време на рехабилитационния период ускоряват възстановяването. Препоръчва се програма за физиотерапевтично лечение от лекар; обвивки, електрофореза, UHF и магнитна терапия могат да бъдат полезни. Масажът по време на рехабилитационния период помага за ефективно премахване на подуване.
Компетентното управление на следоперативния период след отстраняване на разширени вени на краката, отговорното отношение към препоръките на лекаря ще помогне възможно най-скоро да премахне естествения дискомфорт, който възниква след операцията, да предотврати възможни усложнения и да ускори връщането на пациента към пълноценен живот.
Как да предотвратите повторна операция
Трябва да разберете: разширените вени няма да изчезнат след операцията. Можете да премахнете разширена вена, но тенденцията други съдове да се разширяват ще остане. Ето защо след операцията е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на разширените вени.
Ако работата ви изисква седене за дълго време, препоръчително е да правите кратки почивки, за да се разхождате и да правите прости упражнения. Необходимо е да седнете на бюрото си с леко повдигнати крака, без да кръстосвате единия си крак върху другия.
Трябва да пиете повече вода и по-малко кафе, за да избегнете дехидратация. Премахнете бързото хранене и газираните напитки от диетата си. Необходимо е да се яде, ако е възможно, пет пъти на ден на малки порции.
Струва си да се откажете от обувки с висок ток и тесни дрехи, които притискат вените. За да предотвратите прогресирането на разширените вени, ще бъде полезно да носите специални компресионни трикотажи, които ще бъдат предписани от Вашия лекар.
Също така ще трябва да откажете да посетите банята или сауната. От висока температура могат да се появят още по-разширени вени по тялото, да започнат спазми и болки в мускулите. Високите температури на въздуха също могат да провокират появата на трофични язви.
Също така е важно да посещавате вашия флеболог на всеки шест месеца. Специалистът ще може своевременно да определи прогресията на заболяването и да предприеме необходимите мерки своевременно.